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问题一：传统的骨科康复理念有哪些危害？
骨折——复位——3个月的固定——产生粘连——长期的锻炼——松解粘连——康复！ 在传统的康复观念中，固定过程长达3个月，而松解粘连的时间更是长达3-6个月，整个康复过程会持续12个月之久。 骨折复位后持续和不间断的固定往往会导致诸多不良后果。 诸如： 制约滑液的循环 阻止关节软骨面的营养供给 促进粘连的发展 肌肉神经退化 粘连发生之后，只能通过患者长期不懈的锻炼才能减轻和消除。许多患者由于锻炼的时间和方式不正确，导致骨折部位运动功能终身受损。甚至，由于严重的粘连，影响了正常的生活和工作，不得不进行二次手术松解。这是非常严重的错误。然而更严重的是，一些医生和患者由于习惯了这种观点，认为这种康复过程是正确的，甚至是不容质疑和更改的！这导致目前越来越多的患者需要承受长达6-12月痛苦的康复过程。
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问题二：为什么要进入“CPM早期介入”的康复新观念？
目前，国际骨科康复领域对CPM使用方式有一种新的观点：早期介入。 以下是一个家兔实验过程： 实验对象：软组织损伤的家兔； 1号实验组：石膏固定组； 2号实验组：间歇性主动运动组； 3号实验组：CPM早期介入实验组； 左图为实验结果： Ia：石膏固定组，三周后软骨面恢复情况； Ib：石膏固定组，十周后软骨面恢复情况； II：间歇性主动运动组，三周后软骨面恢复情况； III：CPM早期介入实验组，三周后软骨面恢复情况； 从左图中可以明显看出： 石膏固定组软骨面不够光滑，有凹凸； 间歇性主动运动组，软骨面恢复情况比石膏固定组稍好，但软骨面恢复情况仍有待提高； CPM早期介入实验组，软骨面光滑饱满，无明显凹凸，恢复状况良好； 参考文献： 1919 Willem Preservation of septic joints by drainage and immediate motion; 1970 Salter Healing effects of CPM on rabbit joint cartilage; 1973 Kleinert Early Passive Motion following tendon repair ; 1982 Gelberman Effects on CPM on tendon healing;
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问题三：使用CPM的临床好处有哪些？
促进软骨重建 促进营养供给和代谢水平 加速关节组织的愈合 重建软骨面 促进肌腱康复 重建肌腱表面 增强肌腱力量 滑液的扩散增强康复 制止粘连的产生 促进韧带愈合 维持胶原蛋白组织 提高胶原蛋白排列整齐 维持和增强强度 促进皮瓣愈合 减少水肿 减少疤痕形成 改良弹性 有效维持和恢复关节活动度 日常治疗中CPM不会导致疼痛 在实际应用过程中，根据“疼痛闸门学说”，使用CPM治疗是不会引起患者痛苦的，并能够减轻手术伤口和关节疼痛。 使用CPM带动患侧肢体进行运动，可以促进血液循环，加速肿胀的消退，并有利于伤口的愈合。 CPM装置克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生，并可缩短住院时间。
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问题四：为什么说“符合生理曲线运动方式”是CPM最重要的特性！
人体任何关节的运动都有其独特的生理运动曲线。在对关节进行被动运动康复训练时，所使用的器械必须遵循生理曲线。 而长期以来，市面上大量价格低廉的CPM占据了主导地位，使患者手术后早期康复过程受到了严重的限制。这些不符合生理运动曲线的CPM，在使用过程中，不仅不能达到促进患者肢体康复的目的，甚至有可能引起术后肿胀程度增加，术后引流量增加，严重的可能导致植入假体松动，伤口撕裂。 只有完全符合生理曲线运功方式的CPM才能够使患者在无痛的情况下达到促进组织康复的目的。尤其是在康复早期介入治疗，可以达到事半功倍的效果
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问题五：Kinetec品牌CPM符合生理曲线运动方式吗？
为了验证施乐辉KINETEC品牌CPM在使用过程中能够做到完全符合人体自然生理曲线运动方式，我们采用三维动作捕捉分析系统进行实验研究，在同一实验标的上定位Mark点，分别测量其自然运动生理曲线和通过CPM进行被动运动的运动曲线，记录并分析结果（如下图）。 实验结果表明：Kinetec品牌CPM能够做到完全符合人体生理曲线运动方式。
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问题六：CPM适用于哪些病症？
关节置换术；关节外粘连、僵硬松解术；关节滑膜切除术；脓性关节炎引流术；关节骨折术后康复；各种原因引起的关节周围肌力减退；脑卒中引起的关节疼痛、挛缩。
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问题七：在对患者使用CPM之前护理人员需要做哪些准备？
护理人员应注意观察患者的心理状况，大部分病人对使用CPM和进行活动都有恐惧心理，惧怕疼痛，怀疑自己是否能够承受。另一部分病人因对锻炼知识的缺乏，害怕使用CPM会对关节不利。护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服，安慰，解释，消除患者的恐惧，焦虑等情绪，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，树立战胜疾病的信心，调动机体内潜在的积极因素，达到促进康复的目的。
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问题八：术后引流使用CPM应该注意哪些问题？
手术后第二天起在CPM上进行被动锻炼，应在腰麻置管内注药拔管后，术后引流管拔除前，目的是既做到无痛锻炼，又便于引流充分。角度从40度开始，1个来回/min，持续锻炼1h，2次/d，以后逐日增加角度5～10度，每日2次。术后2周内屈膝超过90度。若疼痛剧烈或有皮下瘀血应适当减少度数，并遵循三级镇痛的原则止痛，即口服，肌注止痛药物，严重者应给予腰麻置管内注药。停机时间，一般手术伤口愈合，主动关节内活动无疼痛，肿胀停止或消退时，大约 3～4周。
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问题九：使用CPM过程中患者实际运动角度达不到机器上限，是什么问题？
临床上常见到停机后肢体主动活动角度均小于机上活动角度，这是由于肌肉主动活动力弱，所以在CPM被动锻炼的同时，也应鼓励患者做主动锻炼。方法为取仰卧位，双手支撑床面，伸直膝关节将肢体抬离床面，双下肢交替进行，行股四头肌的锻炼;下肢伸直，做下肢诸肌肉收缩动作，持续数秒后放松，锻炼下肢肌肉舒缩功能。锻炼膝关节屈伸功能为坐床边小腿下垂，缓慢屈伸膝关节，仰卧位时将患肢伸直，缓慢屈伸膝关节和髋关节。训练肌牵拉功能时将足跟置矮凳上，单腿支撑坐立，缓慢弯腰至肌受牵拉，持续数秒后放松，也可取仰卧位，膝关节伸直，由他人协助抬起患肢至肌牵拉，维持数秒后放松。
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问题十：置换术术后康复可以使用CPM吗？
人工假体置换术后，如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动角度依手术部位，类型和要求而区别，以防关节囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不到要求的活动角度。
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问题十一：置换术防止感染应该注意哪些问题？
预防膝关节感染是人工置换术后极为重要一项，它可直接导致手术失败，关节持续疼痛是膝深部感染的重要指征，它提示膝部有急性炎症或慢性炎症引起假体松动。患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，关节肿胀，充血或表现为长时间的关节疼痛，窦道形成而局部肿胀不明显，均提示有感染的发生。因此，要注意保持切口敷料清洁，不污染，联合使用抗生素，并注意预防其他感染。
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问题十二：使用膝关节CPM前需要注意哪些问题？
1.根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮。 2.将患者患肢放于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈90度，患肢脚到膝关节距离要与脚套到机器夹角的距离相等，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并将病人的大腿和小腿缚于CPM机上。
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问题十三：设定膝关节CPM参数的基本原则是什么？
1.训练角度：从小角度（0度至30度）开始，逐步增加活动度（每日增加10度）直至病人的最大耐受程度。 2.使用时间：在术后24小时后开始使用，每天2～4次，每次30～60分钟，一般使用2～3周。 3.运行的速度：由慢到快，循环周期调节在0.75～8min。膝关节速度可调0～4度/秒。
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